Prostatit: belirtiler, tedavi

Prostatit, mesanenin hemen altında ve genital organların küçük bir kısmında bulunan erkek prostat bezinin inflamatuar bir hastalığıdır.

35 yaşın üzerindeki her 7 erkekte prostatit görülür ve her hedefte, dış ve iç faktörlerin etkisiyle prostatta inflamatuar bir süreç gelişme riski artar.

Sebepler

Prostat bezinin iltihabı çeşitli nedenlerle gelişebilir, doktorlar ana nedenleri belirler:

1. Pelvik organlarda kan mikrosirkülasyonunun ihlali - bu, durgun süreçlere yol açar ve prostat bezinin boyutunda bir artışa katkıda bulunur. Obezite ve hareketsiz, hareketsiz bir yaşam tarzı, durgun süreçlere katkıda bulunur.
2. Bakteriler, virüsler veya protozoalar, vücudun diğer organlarında meydana gelen akut veya kronik inflamatuar sürecin arka planına karşı prostat dokusuna girerse, bademcik iltihabı, bel soğukluğu, üretrit, sistit, grip ve piyelonefrit gibi hastalıklar prostatiti tetikleyebilir. Uzak bölgelerde ve organlarda enfeksiyon varsa bulaşıcı ajanlar kan ve lenf akışı yoluyla prostata girebilir.
3. Karın, perine ve dış cinsel organların yumuşak dokularında yaralanma ve morluklar oluştu - bu, yaralanma bölgesinde şişmeye ve dolaşımın zayıflamasına neden olur;
4. Vücudun hipotermisi.
5. Kronik kabızlık.
6. Hormonal bozukluklar.
7. Fırtınalı veya tam tersine, cinsel yaşamın olmaması, hem sık seks (günde bir defadan fazla) hem de nadir yakın ilişkiler (haftada bir defadan az) zararlıdır, çünkü bu, gonadların tükenmesine veya prostatta tıkanıklığa yol açar.

Prostatit belirtileri

Hastalığın akut ve kronik formları vardır.

Akut prostatit, klinik olarak aşağıdaki semptomların eşlik ettiği genel refahın arka planına karşı ani bir başlangıçla karakterize edilir:

• titreme ve halsizlik;
• genel halsizlik;
• artan sinirlilik ve sinirlilik;
• artan vücut ısısı (37,5 dereceden yüksek değil);
• alt karın ve perine bölgesinde ağrının çekilmesi veya kesilmesi;
• mesanenin tam olarak boşaltılmadığına dair kalıcı bir his ile birlikte sık sık idrara çıkma isteği;
• rektumda ağrı ve bağırsak hareketlerinde zorluk.

Teşhis ve zamanında tedavi olmadığında, akut prostatit, pürülan bir süreç ve idrara çıkma sırasında üretradan irin salınması nedeniyle komplike hale gelebilir.

Kronik prostatit belirtileri

Hastalık kronikleştiğinde prostatitin klinik belirtileri azalır ve hasta iyileşmenin gerçekleştiğini hisseder. Prostat bezindeki kronik inflamatuar sürecin karakteristik belirtileri, idrara çıkma ve dışkılama ile yoğunlaşabilen perine ışınlaması ile üretra boyunca yanma hissidir. Yavaş yavaş hastalık ilerler ve iktidarsızlığa neden olur. Kronik prostatit, iyileşme ve alevlenme dönemlerini içerir, ancak alevlenme anlarında bile semptomlar, akut formdaki kadar belirgin değil, silinecektir. Klinik olarak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ereksiyonla ilgili zorluklar;
• boşalma ile cinsel ilişkiyi tamamlayamama;
• cinsel dürtünün azalması;
• beyaz pullarla karıştırılmış üretradan mukus akıntısı;
• mesanenin eksik boşaltılması hissi;
• lomber bölgede, pubis ve kasıkta dırdırcı ağrı;
• zayıf idrar akışı - bu, üretranın lümeninin genişlemiş prostat tarafından sıkıştırılmasının arka planına karşı daralması sonucu gözlenir.

Üretradaki kronik, yavaş ilerleyen iltihaplanma süreci, pelvisin sinir uçlarını tahriş eder ve özellikle geceleri sürekli idrara çıkma isteğine neden olur. Pek çok erkek, bu kadar hassas bir sorunla doktora başvurmaktan utanıyor, bu da tam erektil disfonksiyon, kısırlık ve hatta prostat kanseri gibi ciddi komplikasyonların gelişme riskini artırıyor.

Ayrıca prostattaki kronik enfeksiyon kaynağından patojen mikroorganizmalar kan ve lenf yoluyla böbreklere girerek akut inflamasyona, idrar retansiyonuna neden olur ve böbrek yetmezliği gelişme riskini artırır.

Mesane ve üretrada sürekli idrar birikmesi, tuz kristallerinin ve daha sonra taşların oluşumu için uygun koşullar yaratır - çoğu zaman erkeklerde prostatit, ürolitiazise paralel olarak ortaya çıkar.

Teşhis yöntemleri

Prostatitin teşhisi, tedavisi ve önlenmesinde bir ürolog yer alır. Teşhis koymak, prostat bezindeki iltihaplanma sürecinin şeklini ve nedenini belirlemek için hastaya bir dizi muayene yapılır:

• prostatın palpasyonu - rektum yoluyla gerçekleştirilir ve palpasyondan sonra boyutta, ağrıda, irin veya mukus akıntısında bir artış tespit etmenizi sağlar;
• üretradan akıntı lekesi - elde edilen materyal incelenmek üzere laboratuvara gönderilir;
• idrar analizi - genel vb.;
• Pelvik organların ve prostat bezinin ultrasonu.

Patolojik sürecin mesaneye yayıldığından şüpheleniliyorsa, hastaya ayrıca sistoskopi yapılır - sonunda optik sistemle donatılmış esnek bir cihaz kullanılarak mesanenin duvarlarının incelenmesi.

Prostatit tanısı koyarken patolojik süreci prostat adenomundan ve benzer klinik seyirli diğer ürolojik hastalıklardan ayırmak çok önemlidir.

Tedavi

Akut ve kronik prostatit formlarının tedavisi farklıdır, bu nedenle hastalara kendi kendine ilaç vermemeleri şiddetle tavsiye edilir.

Akut bakteriyel olmayan prostatit formu, bitkisel ilaçlar ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılarak kapsamlı bir şekilde tedavi edilir.

Akut bakteriyel prostatit tedavisi

Akut bakteriyel prostatit formlarının tedavi prensipleri doğrudan hastalığın semptomlarının ne kadar belirgin olduğuna bağlıdır.

Bakteriyel prostatitin ayırt edici bir özelliği, akut başlangıçlı ve vücutta hızla artan zehirlenme belirtileridir - mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, yüksek vücut ısısı. Mesaneyi boşaltma işlemine alt karın ve perine bölgesinde belin alt kısmına yayılan kesme ağrısı eşlik eder. Çoğu zaman pürülan bir süreç meydana gelir ve prostatta apse gelişir.

Akut bakteriyel prostatitin tedavisi, hastanın durumu son derece şiddetli olabileceğinden hastane ortamında gerçekleştirilir. Terapi entegre bir yaklaşımdan oluşur:

• hasta yatakta kalmalıdır;
• antibiyotikler reçete edilir - makrolidler, florokinolonlar, sefalosporinler;
• pelvik organlarda kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar seçilir. Prostattaki şişlik ve iltihaplanmanın şiddetini azaltan lenf ve venöz kanın çıkışını sağlarlar;
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar oral olarak endikedir. Bu ilaçlar sadece iltihaplanma sürecini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ağrıyı da ortadan kaldırır;
• analjezikler - tabletleri ağızdan alabilir veya rektuma rektal fitiller yerleştirebilirsiniz;
• Vücudun zehirlenmesini ortadan kaldırmak için intravenöz olarak glikozlu fizyolojik sodyum çözeltisi reçete edilir.

Önemli! Sepsis gelişme riski yüksek olduğundan prostat masajı kesinlikle yasaktır.

Cerrahi tedavi

Prostatit ameliyatı yalnızca hastada akut idrar retansiyonu gelişirse ve mesaneyi boşaltmanın bir yolu yoksa gereklidir. Prostat apsesi meydana gelirse ameliyattan kaçınılamaz.

Prostatit tedavisinin seyri 14 gün sürer, bundan sonra hasta tedavinin etkinliğini değerlendirmek için tekrar kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Gerekirse tedavi süresi uzatılır ve ayarlanır.

Kronik formun tedavisi

Kronik prostatitin tedavisi farklılık gösterir ve büyük ölçüde patolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Enflamatuar sürecin alevlenmesi durumunda tedavi, akut prostatit ile aynı şekilde gerçekleştirilir.

Remisyon sırasında kronik prostatitin tedavisi aşağıdaki gibidir:

1. steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların tabii alımı. İlaçlar en az 3 gün, bazen 5 güne kadar günde 2 defa reçete edilir.
2. Venöz ve lenfatik çıkışı iyileştirmeye yardımcı olan ilaçlar.
3. İmmünomodülatörler.
4. Antidepresanlar ve sakinleştiriciler uykuyu normalleştirmeye ve sinirliliği ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
5. Çinko, selenyum, B vitaminleri açısından zengin multivitamin kompleksleri.

Prostatın inflamatuar sürecinin remisyon aşamasında, hastaya fizyoterapötik tedavi endikedir:

• prostat masajı;
• ultrason;
• elektroforez;
• manyetik terapi;
• mikrodalga hipertermisi.

Kronik prostatitin cerrahi tedavisi

İlerlemiş kronik prostatit ile hasta bazen cerrahi müdahale gerektirir. Bu iki şekilde yapılabilir:

• transüretral rezeksiyon;
• prostatektomi.

Transüretral rezeksiyon

Bu cerrahi tedavi yöntemi, genel anestezi altında yapılmasına rağmen minimal invaziv bir işlemdir. İşlem sırasında üretranın altına elektrik akımı darbelerinin uygulandığı bir rezektoskop yerleştirilir. Bu elektriksel uyarılar elektrikli bir bıçak gibi hareket ederek prostat dokusunu kısmen ortadan kaldırır. Bu müdahale yönteminin büyük bir avantajı kan kaybının olmamasıdır, çünkü elektrik dalgaları sadece değiştirilmiş prostat dokusunu ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda kan damarlarını anında tedavi ederek kanamayı önler.

Transüretral rezeksiyon hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletir - ameliyattan sonra idrara çıkma düzelir, adam artık perine bölgesinde yanma hissi duymaz ve geceleri tuvalete gitmek için zıplamaz. Erektil fonksiyon ve normal boşalma da geri yüklenir. Tüm operasyon süreci bir doktor tarafından monitör ekranından izlenir, bu nedenle ameliyat sırasında veya hemen sonrasında komplikasyon riski minimum düzeydedir.

Prostatektomi

Prostatektomi büyük bir karın ameliyatıdır ve hasta açısından her zaman riskler içerir. Operasyon sırasında doktor prostat bezinin tamamını veya çoğunu çıkarır. İyileşme süresi 4-6 haftadır, ameliyat sonrası komplikasyon gelişme riski yüksektir, ancak bazen bu cerrahi müdahale yöntemi hastanın durumunu hafifletmenin ve şiddetli prostatitin sonuçlarını ortadan kaldırmanın tek yoludur.

Kronik prostatit için diğer tedaviler

Kronik prostatit tedavisinde diğer yöntemler şunlardır:

1. hirudoterapi - veya sülüklerle tedavi. Tıbbi sülükler, eylemleri sırasında kanı düzene sokan, tıkanıklığı ortadan kaldıran ve iltihaplanma sürecini hızla durduran tükürük içeren bir madde salgılayan iltihap bölgesine yerleştirilir. Sülükler her hasta için sadece özel, tıbbi ve bireysel olarak kullanılır. İşlemden sonra doktor kullanılmış sülüğü dezenfektan solüsyonuna koyar ve burada ölür. En az 5 kurs hirudoterapiye girmek en uygunudur.
2. Kriyodestruction - sıvı nitrojen kullanılır. Bu tedavi yöntemi, ilaç tedavisine iyi yanıt vermeyen hastalar için endikedir ve bazı nedenlerden dolayı cerrahi onlar için kontrendikedir.
3. Mikrodalga tedavisi özel bir yöntemdir; prostat bölgesine elektromanyetik dalgalar uygulanır. Zaten 1 işlemden sonra doku şişmesi azalır, kan dolaşımı normalleşir ve tıkanıklık giderilir. Elektromanyetik terapi sonrasında hastanın idrara çıkma ve erektil fonksiyonu tamamen düzelir.
4. Ultrasonik dalgalarla tedavi, remisyon aşamasında ortaya çıkan iltihaplanma sürecini hızlı bir şekilde durdurmanıza olanak tanır; alevlenme döneminde ultrason tedavisi yapılmaz. Terapötik etkiyi arttırmak için, ultrasonun etkisi altında doğrudan prostat dokusuna nüfuz eden ilaçlar da kullanılabilir.
5. Üretral stentleme - prosedürün özü, üretraya, üretranın lümenini genişleten ve normal idrar çıkışını destekleyen özel bir stent yerleştirmektir. Prosedürün etkinliğine rağmen üretral stentleme sadece prostatitin klinik semptomlarını ortadan kaldırır, ancak hastayı kronik inflamatuar süreçten kurtarmaz.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Nitelikli tedavinin yokluğunda prostatit hızla ilerler, kronikleşir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlarıyla bir erkeğin sağlığını tehdit eder:

• ürolitiyazis;
• piyelonefrit;
• apse gelişimi;
• inflamatuar sürecin testislere ve spermatik kordlara yayılması, bu da kısırlığa yol açar;
• erektil disfonksiyon ve iktidarsızlık;
• prostat dokusunda nekrotik değişiklikler.

Bazen prostatit ve uzun süre kronik konjestif süreçler, hastalığın bir adenoma ve ardından prostat kanserine dönüşmesine ivme kazandırır.